截至3月5日,已有124家险企披露了2024年个人短期健康险的整体综合赔付率,中位数约为38.20%。同时,65家险企的个人短期健康险综合赔付率同比有所上升,占比约52.4%,另外59家险企的赔付率同比有所下降。
一般来讲,50%-80%被认为是赔付率的合理区间。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来受访时表示,赔付率并不是越低越好。整体赔付率下降对保险公司稳定经营来讲固然是好,但对消费者来说,保单价值就较弱了。他建议,短期健康险赔付率维持在70%左右相对合理,未来保险公司还要根据市场变化及时调整产品保障水平。
短期健康险,是指保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。部分保险公司在开展短期健康险业务过程中,出现了“药转保”这一不合规的现象。近年来,监管部门已关注到短期健康险业务中的不合规现象,并连续三年下发通知进行整治。2022年8月、2023年11月,监管部门发布过关于药转保业务存在问题及风险通报等。2024年7月底,监管部门下发,对相关问题再次进行规范。
国家金融监督管理总局统计数据显示,2024年,保险行业共取得健康险保费收入9774亿元,略低于此前行业预期。