2025年国家基本医保目录及商保创新药目录调整工作迎来最新进展。8月12日中午,国家医保局公布了通过初步形式审查的药品名单。
据官方披露,今年基本医保目录共有534个药品通用名通过初步形式审查,。
而作为本年度重大制度创新,今年的目录调整工作还将首次增设商保创新药目录,与基本医保目录同步申报。国家医保局数据显示,。
目前来看,通过初步形式审查的商保创新药目录涵盖了此前备受关注的多款“明星药物”,包括进口的PD-1抑制剂、已上市的5款CAR-T细胞疗法,以及以戈谢病药物为代表的多款罕见病药物等。
值得关注的是,在这份名单中,。
在我们国家,疫苗主要分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗,两者都不属于医保支付范畴。
免疫规划疫苗如乙肝疫苗、百白破疫苗等,由政府财政全额负担,免费向居民提供;而非免疫规划疫苗包括HPV疫苗、流感疫苗等,则需自费接种。尽管部分地区,如南京、苏州等,允许使用医保个人账户支付,但医保统筹基金不予报销,且政策存在地域差异。
此次,,引发业界热议。
疫苗作为预防性医疗产品,明确不纳入基本医保报销范围。但目前看来,此次“医保双目录”改革,
当然,通过形式审查只是第一步,后续企业仍然还要面临专家评审、谈判竞价/价格协商等其他环节的考验。通过形式审查,并不代表最终一定会纳入商保创新药目录。
但从今年形势看来,商保创新药目录不排除有纳入创新疫苗的可能,。随着多层次医疗保障体系的完善,类似高价值疫苗有望通过商保机制更快惠及特定需求人群。
公开资料显示,通过此次形式审查的四价流感病毒亚单位疫苗是中慧生物