13岁的轩轩是一名终末期心力衰竭患儿，自发病以来，症状一年比一年严重。呼吸困难，爬一层楼梯就会气喘，晚上睡觉都不能平躺，完全无法下床活动。
但现在他已经能像同龄的小伙伴们一样，正常上学玩耍。曾经被病床困住的他，如今就像一棵晒到太阳的小树苗，终于能够往更高更亮的地方生长了。
让轩轩经历这些转变的正是被称作心脏小马达的“植入式心室辅助装置”，也就是俗称的“人工心”。
近年来，国产人工心脏研发不断取得突破，多个产品陆续获批上市，造福成年患者之余，也给那些终末期的心衰患儿带去了生的希望。公开报道显示，
心衰是由多种因素导致的心脏结构或功能异常，进而影响心室舒张或收缩功能的疾病，不仅影响心脏本身功能，还会影响全身器官的运作。
尤其是在中重度患者中，心衰的5年[*][*]率可高达30%-50%，这与恶性肿瘤相当。因此，HF也被形容为是心血管领域的“癌症”、心脏疾病的“最后战场”。
心衰的成因复杂，最常见病因是冠心病，有数据显示，约40%的心衰都是由心肌细胞坏[*]或纤维化导致。此外，高血压、老年性瓣膜病、糖尿病等疾病也是心衰的高发因素。
《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，随着我国心血管疾病的患病率不断攀升，估计国内心衰患者总数已经超过1200万，并且随着人口的老龄化，心衰的“后备军”规模还在不断扩大。
心脏移植是终末期心衰的传统根治手段，但因供体的匮乏导致应用受限，人工心脏因而成为一种替代方案。
人工心脏，，主要分为全人工心脏、长期体内植入的机械辅助装置及短期体外的机械辅助装置三类。。
全球VAD市场仍由雅培的HeartMate 3垄断。自2017年上市以来，HeartMate 3累计植入超过40000例，年收入约10亿美元，成为人工心脏领域的绝对垄断者。
国内市场几乎同步，自2021年起以每年至少上市一款新品的速度驶入了发展快车道，
“‘人工心’的概念其实很早就有，国内的研究起步也比较早，但为什么会在最近这两年突然火起来？，随着临床应用的增多，开始成为晚期心衰患者的一个重要治疗手段。”上海儿童医学中心心胸外科二病区主任医师祝忠群教授告诉《科创板日报》。
据介绍，自去年9月以来，上海儿童医学中心已成功实施多例儿童人工心脏植入手术。。与成人不同，引起患儿心衰的原因主要是心肌病、先天性心脏病、心律失常、病毒性心肌炎等。
祝忠群告诉，对于终末期心衰患儿来说，心脏移植依然是治疗的金标准，“因为它的近期结果和远期结果都是最好的，一年的生存率可以达到85%-95%，而5年生存率也在80%以上”。
，它就像一座桥梁，能够为患者争取更多的时间等待移植，而对于那些病情不适于心脏移植的患者来说，“人工心”甚至可伴其余生。
“在心脏移植没有办法进行的情况下，植入人工心不失为一个很好的替代策略。。另外，从我们已经完成的几个手术案例来看，。”祝忠群说。
轩轩正是在上海儿童医学中心接受的人工心脏植入手术，这也是沪上首例儿童人工心脏植入手术。据悉，术后轩轩恢复良好，生活质量得到非常大的改善，。
然而，从最初的搏动式、机械轴承，到液力悬浮、磁液混合悬浮，再到如今最先进的全磁悬浮……人工心脏的发展历经数次技术迭代，直到如今依然还有很多的优化空间。比如，受限于体积和重量大小，，成人用最小“人工心”体积为核桃大小，重量90克。
因此，在上海儿童医学中心已经完成的几例手术中，
“现在这种泵，年龄更小、体重更轻的患儿因为胸廓较小是没办法植入的。”祝忠群告诉，虽然国内有研究团队正在开发更小、更轻的“人工心”，但截至目前尚处于临床研发阶段。
事实上，即便是在全球范围内，适用于儿童，尤其是体重<5kg的新生儿和低体重儿的设备几乎也是空白。柏林心脏中心开发的Berlin Heart EXCOR是最早专门用于儿童的心室辅助装置，也是目前唯一获得美国FDA批准且应用最广的搏动型儿童体外心室辅助装置，适用于新生儿至青少年。
但这是一款隔膜式血泵，其本身机械结构复杂，由于缺少小而精细的阀门控制血流方向，以及结构小的原因，，因此在使用范围以及持续使用时间上都受到一定限制。
有业内人士向表示，。
除了性能、技术层面的挑战以外，。
今年3月，国家医保局印发《心血管系统类医疗服务价格项目立项指南》，明确了人工心脏植入、取出以及术后调适三个关键环节的收费标准。
价格立项的同时，医保局又与人工心脏生产企业进行沟通，引导企业积极压缩中间流通环节的过高加价，降低价格。在各方努力下，最终实现人工心脏植入手术的整体费用从百万级别下降到70万左右。
但截至目前，国内仍只有少数城市将人工心脏纳入了医保。而即便可以进行医保报销，个人自付部分也还要高达20-30万，对于大多数患者来说依然是天价。
值得一提的是，据《科创板日报》了解，，大大降低了患者的治疗负担，也有力推动了心脏移植手术的进一步开展。
对此，祝忠群亦再次强调，。。
另外，与其它器官移植不同，当移植肾、移植肝时，供体可以是心[*][*]的患者，也可以是脑[*][*]的患者，但目前在国内心脏移植时不可用心[*][*]患者的心脏，只能选择脑[*][*]的患者。
。祝忠群预期，从伦理到技术，未来国内同样有望在这一方向上迎来更多突破。
